Skriv ut den här sidanSkriv ut den här sidan

Checklista ERCP

 

Avd                                                                                Patient ID                          Bilaga 1

 

 

 

 

Checklista för patient som ska genomgå ERCP                 Datum:

Ska medfölja patienten till Mag-tarmmottagningen

                                                                                       Ja                  Nej

·        Fastande sedan kl____________

·        ERCP prover tagna                                                          

·        PVK höger hand                                                              

·        ID-band                                                                           

·        Ombytt i patientskjorta, op-strumpor                                

·        Nagellack/smink borttaget                                                 

·        Smycken/piercing borttaget                                               

·        Diabetes                                                                           

Aktuellt P-glukos ______mmol/l kl_____

·        Antikoagulantiabehandling                                                 

Preparat: _________________________ Utsatt datum: ___________

·        Mekanisk hjärtklaff                                                           

Antibiotikaprofylax givet kl__________

·        Känd hjärtkärlsjukdom                                                     

·        Pacemaker                                                                       

Kardiologkonsult utförd                                                

·        Defibrillator (ICD)                                                            

·        Tandprotes                                                                       

Överkäke         Underkäke

·        Hörapparat                                                                       

·        Höft/knäprotes/spik/skruv                                                 

·        Narkosjournal medföljer                                                   

·        Hälsodeklaration ifylld(poliklinisk patient)                          

·        EKG på på patienter >60 år eller med tidigare

känd hjärtsjukdom                                                            

Överkänslighet/allergi                                                         

Mot vad?_________________________________________

 

Läkemedel som tagits på undersökningsdagens morgonen

 

 

 

 

Kontroller inför ERCP      Datum:                Tid:

Blodtryck                 _______mmHg                    Aktuell vikt     _______kg

Puls                         _______s/min                      Längd            _______cm

Saturation                _______ %

Miktion kl                _______

 

Anhörig

Namn + telefonnummer: __________________________________________________

 

Ansvarig sjuksköterska: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­________________________________